Антидепрессанты: список препаратов, названия, цены, действие на организм

Препараты первого поколения

Первое поколение, открытое в 50-х годах прошлого столетия, представлено трициклическими тимолептиками циклического действия (ТЦА). К ним относятся такие лекарственные средства: «Амитриптилин» (антидепрессант, самый первый из открытых) и его производные, а также препараты «Нефазодон», «Анафранил» и «Мелипрамин».

Эти соединения осуществляют блокировку обратного захвата норадреналина, повышая тем самым его концентрацию. Однако ТЦА блокировали не только норэпинефрин (норадреналин), но и все прочие попадавшиеся на их пути нейромедиаторы, что приводило к большому числу неприятных побочных эффектов, прежде всего таких, как резкое повышение артериального давления и увеличение пульса.

Кроме того, к первому поколению относят уже не применяемые сегодня содержащие необратимые ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) лекарственные средства – «Ипрониазид», «Транилципромин», «Изокарбоксазид». Действие их основано на подавлении активности нервных окончаний нейронов головного мозга, в результате чего повышается концентрация серотонина и норэпинефрина.

Механизм воздействия

Тайну нашего эмоциональной жизни раскрывает биохимическая теория, в основе ее ухудшения лежат процессы, снижающие количество биогенных веществ в организме человека. Антидепрессанты способны нормализовать химический обмен в клетках головного мозга, отрегулировать уровень серотонина, дофамина и норадреналина, гормонов отвечающих за хорошее настроение человека.

Эти препараты, в зависимости от своего действия, могут блокировать захват нейронами медиаторов или повышать их концентрацию (выработку железами головного мозга или надпочечниками).

Лекарства второго поколения

Второе поколение, в отличие от первого, обладает более избирательным, но и более слабым воздействием на нейромедиаторы и сами нейроны. К нему относятся тетрациклические необратимые (МАО-Б) и обратимые (МАО-А) ингибиторы обратного захвата моноаминов, представленные такими препаратами, как «Леривон», «Людиомил», «Пиразидол» и ряда других.

Из-за того что при их приеме возникало множество довольно серьезных побочных эффектов, а также по причине взаимодействия с разными препаратами и непредсказуемости воздействия, лекарства этой группы применяются крайне редко. В аптеках довольно сложно отыскать антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата моноаминов.

Этот препарат является одним из первых представителей группы СИОЗС, в нем сочетаются как антидепрессивное, так и стимулирующее действие. Лекарство «Флуксен», он же антидепрессант «Флуоксетин», способствует уменьшению тревожности и напряженности, устраняет чувство страха и улучшает настроение. Наиболее эффективно его применение, по мнению практикующих врачей-психотерапевтов, в случаях астенических депрессивных расстройств с апатией, а также при депрессии различной степени тяжести и навязчивых состояниях.

Применяется это лекарственное средство и при лечении булимии. Антидепрессант «Флуоксетин» был впервые зарегистрирован в 1974 году в США, а в последнее десятилетие он вышел на первые места по продаже в Великобритании, только под другим торговым названием — средство «Прозак». В России это лекарство широко применяется, и многие практикующие врачи подтверждают, что назначают пациентам именно его или его дженерики при различных депрессивных состояниях.

Препарат четвертого поколения антидепрессантов, являющийся ингибитором обратного захвата норадреналина и серотонина, попутно осуществляющий незначительный захват допамина. Это лекарственное средство, действующим веществом которого является дулоксетин, отличается довольно высокой, в сравнении с другими антидепрессантами, скоростью действия.

По отзывам как врачей, так и пациентов, четкий антидепрессивный эффект проявляется к концу первой – началу второй недели приема. Кроме того, этот препарат отличается равномерностью действия и на протяжении всего времени его применения. Однако есть группа пациентов, по отзывам которых действие этого лекарства если и наступает, то очень слабое.

Показания к применению

Антидепрессанты рекомендованы и широко используются при терапии:

• неврозов;
• фобий (страхов);
• повышенной тревожности;
• хронической депрессии;
• затяжном стрессе;
• панических состояниях;
• анерексии или булимии;
• половых дисфункциях;
• аффективных расстройствах;
• отказе от наркотиков, алкоголя, никотина.

Третье поколение

Современные исследователи установили, что в работе головного мозга и нервной системы участвуют около 30 медиаторов, а вот к депрессии «причастны» всего три из них: серотонин, дофамин и норэпинефрин (норадреналин). К третьему поколению относят селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), представленные такими наиболее часто используемыми современными антидепрессантами, как препараты «Золофт», «Циталопрам», «Прозак», «Ципралекс», «Пароксетин», «Плизил» и многие другие.

Эти лекарства блокируют не все медиаторы, а только один – серотонин. По силе воздействия они уступают препаратам первого поколения, а вот побочных эффектов у них значительно меньше, чем у любых других предшественников. Все лекарства группы СИОЗС очень эффективны и должны переноситься пациентами примерно одинаково.

Однако у каждого из нас организм имеет свои индивидуальные особенности, и именно из-за них количество и сила проявления побочных эффектов будут различны в каждом конкретном случае. Врачи говорят, что наиболее часто встречающимися неприятными последствиями приема лекарств третьего поколения являются бессонница, головокружение, тошнота и тревожность.

Стоят препараты группы СИОЗС довольно дорого. Так, на довольно известное и широко применяемое лекарственное средство «Циталопрам» цена в аптеках, в зависимости от торговой марки, под которой оно выпущено, может варьироваться от 870 до 2000 рублей.

Классификация

1. Тимиретики, стимулируют активность нервной системы. 2. Тимолептики, лекарства с выраженным седативным (успокаивающим) действием. 3. Неизбирательногодействия (Мелипрамин, Амизол). 4. Избирательногодействия (Флунисан, Сертралин, Флувоксамин, Мапротелин, Ребоксетин). 5. Ингибиторы моноаминоксидазы (Трансамин, Ауторикс). 6.

Селективные(Коаксил, Миртазапин). 7. Легкие антидепрессанты (Доксепин, Миансерин, Тианептин), мягко улучшают сон и настроение, благотворно влияют на восприятие человеком действительности. 8. Сильные антидепрессанты (Имипрамин, Мапротилин, Амитриптилин, Пароксетин), активно и быстро устраняют проявления депрессии, но имеют ряд выраженных побочных эффектов.

Седативные

Успокоительные препараты изменяют физиологическую работу ЦНС, в итоге, становится ниже давление, улучшается сон и восстанавливаются силы ночью, причем не создается ощущения сонливости. К седативным лекарствам относятся валериана, мята, мелисса и пустырник.

Стимулирующие

Стимулирующие лекарства нормализуют работу ЦНС и увеличивают нейромедиаторы в нейронах, увеличивают скорость отдачи нервных импульсов, восстанавливают кровообращение. Медикаменты обладают тонизирующим эффектом и применяются при депрессиях и усталости.

Сильные стимуляторы используют только по рецепту специалиста. К ним относятся моклобемид, флуоксетин. Но также есть лекарственные травы, которые обладают тонизирующим действием.

Сбалансированные

Данная группа медикаментов влияет на уровень нейромедиаторов, приводит в норму нейрофизиологическую работу в центральной нервной системе, в итоге становится лучше психическое состояние.

В данную группу препаратов входят:

• ингибиторы ИМАО;
• ингибиторы обратного захвата моноаминов;
• трициклические;
• агонисты рецепторов моноаминов.

Антидепрессанты четвертого поколения

К ним принято относит лекарства группы СИОЗСиН (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина). Это такие антидепрессанты последнего поколения, как лекарственные средства «Симбалта», «Милнаципран», «Ремерон», «Эффексор», которые блокируют захват и норэпинефрина, и серотонина. Препараты «Зибан» и «Велбутрин» не взаимодействуют с серотонином, а удерживают дофамин и норадреналин.

Врачи не могут однозначно говорить о том, что именно в этой группе есть самый лучший антидепрессант, это в принципе невозможно, так как для лечения различных видов депрессивных расстройств лекарственные средства подбираются индивидуально, с учетом особенностей здоровья каждого пациента.

Когда нужен рецепт на антидепрессанты

Названия и цены:

• деприм, седативный препарат на основе вытяжек из лекарственных трав, оказывает успокаивающий и расслабляющий эффект. Стоимость его составляет 200-250 рублей;
• персен (170-230 руб.), фитосредство, содержащее мяту, мелиссу, валериану, хорошо помогает в стрессовых ситуациях и при эмоциональном напряжении;
• ново-пассит (270-350 руб.), растительное средство, оказывающее комплексное воздействие на нервную систему – поднимает настроение, способствует положительному восприятию мира.

Мягкое антидепрессивное действие оказывают спиртовые настойки:

• корня маралии, бессмертника, родиолы розовой (избавляют от чувства усталости, апатии);
• ливзеи, поднимают общий тонус организма;
• женьшеня, способствует возникновению бодрости и активности;
• заманихи, стимулирует работоспособность;
• мяты, валерианы, пустырника, нормализуют сон, избавляют от нервного напряжения.
  Цены на эти средства в аптеках в среднем: от 50 до 100 рублей.

Для лечения стойких и продолжительных депрессий применяют трициклические антидепрессанты.

Список препаратов:

• золофт, снимает признаки депрессии и улучшает эмоциональный настрой;
• афазен, мягкий препарат расслабляющий нервную систему;
• леривон, нормализует уровень гормонов радости;
• амитриптилин, активно нивелирует раздражение, фобии, тревожность и соматические признаки невротических расстройств;
• кломипрамин, позволяет снизить эмоциональное напряжение и стресс при депрессиях;
• людиомил, нормализует настроение, способствует уменьшению тревожности;
• саротен, оказывает успокаивающее воздействие.

Несмотря на мощный эффект в лечении психических расстройств трициклические препараты имеют ряд выраженных побочных свойств, медицинские исследования показывают, что из-за них более 30% пациентов прекратили прием этих средств, не завершив курс лечения. Это подтолкнуло фармацевтов к созданию новых препаратов без побочных эффектов, негативно влияющих на пищеварительную, почечную системы и обменные процессы в организме, а также средств, которые не дают «синдрома отмены».

Антидепрессанты нового поколения (список лучших препаратов):

• венлафаксин, врачи ценят это средство за его уникальную особенность – при появлении побочных эффектов его дозу можно снизить и они исчезнут, т.е. пациенты имеют возможность пройти курс терапии полностью, без отмены или замены препарата;
• серената, активное лекарство, без эффекта набора лишнего веса;
• флуоксетин, хорошо зарекомендовал себя при лечении булимии (постоянного желания есть), восстанавливает деятельность эмоциональной сферы и борется с бессоницей.

Зная о серьезном воздействии лекарственных средств этой группы на нервную систему, необходимо помнить о том, что все возможные — как положительные, так и отрицательные — последствия сможет спрогнозировать и нивелировать только квалифицированный специалист – врач. Учитывая все индивидуальные особенности и поставив диагноз, именно медик сможет назначить именно те антидепрессанты, какие лучше всего смогут помочь в вашем конкретном случае, с минимальными побочными эффектами.

В том случае, если при приеме назначенного лекарства возникнут какие-либо проблемы, именно лечащий врач сможет скорректировать или изменить схему лечения. Сегодня большинство практикующих специалистов рекомендуют пациентам с депрессивными расстройствами препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина, эффективное воздействие которых было проверено на практике.

Антидепрессанты (список лучших препаратов и схемы приема есть в статье) назначают по рецепту во время тяжелых психических состояний и средней степени тяжести, вместе со следующими признаками:

• плохим настроением, продолжающимся больше 14 дней;
• потерей мотивации к любым видам работы;
• сонливости, усталости и потере жизненных сил.

В процессе легкого типа депрессии применяют лекарства не сильного действия.

Они не требуют рецепта и могут устранить следующие признаки:

• нервозность;
• равнодушие ко всему;
• снижение подвижности;
• бессонница;
• нехватка энергии.

Особые рекомендации

Перед тем, как начать принимать любое средство-антидепрессант, важно знать:

• эти лекарства могут затормаживать работу нервной системы, поэтому тем людям, чья профессия связана с концентрацией внимания и автолюбителям, нужно выбрать препарат без седативного эффекта;
• антидепрессанты и алкоголь несовместимы, одновременный прием сделает лечение бесполезным или может вызвать обострение заболевания;
• для длительного лечения средства из этой группы важно выбирать вместе с лечащим врачом и постоянно находиться под его контролем.

Взаимодействие с другими препаратами

Если по каким-то причинам уровень данных нейромедиаторов снижается, то в этом случае появляется депрессия, которая вызывает не только тревогу и апатию, но и физические признаки: усталость, слабость, сонливость, нарушения сна.

Антидепрессанты имеют общие свойства. Это касается активности на центральную нервную систему. Любой подобный препарат влияет на передачу нервных импульсов в мозге, а его действие на остальные органы второстепенны. В основном многие препараты имеют свои особенности.

В линейке препаратов есть лекарства, которые дают снотворный или бодрящий эффекты. Побочные действия могут затрагивать почти любые системы и органы. Это можно объяснить тем, что головной мозг регулирует жизнедеятельность организма человека и все изменения в работе отразятся на организме в целом.

Антидепрессанты могут вступать во взаимодействие с другими лекарственными средствами, даже такими, которые кажутся нам абсолютно безопасными и привычными. Наиболее активными в этом плане являются трициклические тимоаналептики и ингибиторы моноаминоксидазы, а вот препараты групп СИОЗС и СИОЗСиН практически не взаимодействуют с другими медикаментами.

Препарат «Пароксетин»

Это самый сильный по воздействию представитель группы селективных ингибиторов избирательного поглощения серотонина, широко применяемый при лечении тревожных состояний и депрессий. Сегодня лекарств, действующим веществом которых является пароксетин, довольно много. Это и российский препарат «Адепресс» от «Верофарм», лекарство «Плизил» от хорватской фирмы Pliva, венгерские таблетки «Рексетин» от Gedeon Richter и многие другие. Независимо от того, как называтся медикамент «Пароксетин», отзывы о нем как у пациентов, так и у врачей по большей части положительные.

Лекарственное средство «Велбутрин»

Больше известно как «Зибан» или «НоуСмок». Действующим веществом всех трех препаратов является гидрохлорид бупропион, способствующий увеличению количества дофамина и норадреналина в головном мозге. Лекарства с этим активным ингредиентом не только снимают симптомы депрессий, но и помогают преодолевать эмоциональные последствия отказа от никотина.

Вред антидепрессантов

Основная зона влияния антидепрессантов — головной мозг. Основное действие данных медикаментов на организм человека заключается в поднятии уровня нейромедиаторов мозговых клеток. Врачи рекомендуют использовать препараты с осторожностью, так как у них много побочных эффектов и при нарушении дозировки они оказывают вред на 100%.

К последствиям бесконтрольного приема препаратов являются:

• заторможенная реакция;
• проблемы со сном;
• усталость и вялость;
• тремор;
• проблемы с сексуальной активностью.

Сколько стоит?

Сегодня довольно сложно говорить о ценах на лекарственные препараты. Связано это с тем, что валютный рынок крайне нестабилен, а новые антидепрессанты по большей части поступают к нам от зарубежных производителей, цены которых представлены в евро. Именно поэтому в представленной ниже таблице представлены минимальные и максимальные цены в рублях, так как усреднить их просто невозможно. Часть препаратов, поступивших ранее, продаются еще по старым ценам, а новые поступления стоят значительно дороже.

Если внимательно просмотреть таблицу, то можно заметить, что в ней отсутствуют препараты второго поколения, а именно ИМАО (ингибиторы обратного захвата моноаминов). Это не ошибка. Все дело в том, что эти антидепрессанты, обладающие большим количеством неприятных побочных эффектов и несовместимостью со многими препаратами, практически не применяются в европейских странах.

Эта таблица хорошо показывает, что на «классические» трициклические антидепрессанты цена значительно ниже, чем на более новые препараты из групп СИОЗС и СИОЗСиН. Таким образом, говорить о высокой доступности эффективных антидепрессивных лекарств для большинства населения не приходится. Однако врач может помочь подобрать менее дорогостоящий препарат с аналогичными свойствами, так называемый дженерик.

Алкоголь и антидепрессанты

Как ни странно это звучит, но многие люди, которым необходим прием тимолептиков в силу разных причин, задают вопрос о том, как часто можно совмещать прием «горячительных» напитков и таблеток от депрессии. Ответить на этот вопрос довольно просто: хотите рискнуть своим психическим и физическим здоровьем, а может быть, и жизнью, пробуйте!

Дело в том, что и алкоголь, и антидепрессанты оказывают серьезное воздействие на центральную нервную систему и головной мозг, и такое двойное давление может негативно сказаться как на самом «центре управления полетов», то есть мозге, так и на подчиняющихся ему органах и системах. Стоит или не стоит совмещать — решение принимать вам и только вам.

Вместо заключения

Не стоит задумываться и «ломать голову» над тем, антидепрессанты какие лучше и эффективней. Если вы чувствуете, что каждый новый день становится проживать все тяжелее, чем предыдущий, сил не хватает даже на самые простые и обыденные дела, обратитесь к специалисту! Врач сможет диагностировать ваше заболевание и назначить необходимое лечение, выбрав наиболее подходящие для вас лекарства.