10 лучших мочегонных препаратов

Когда нужны мочегонные при отечности лица

Самые частые отеки возникают при погрешности в питании. Когда человек злоупотребляет пищей с большим количеством соли, происходит значительная задержка жидкости в тканях.

Следующим утром на лице можно обнаружить характерные признаки отечности. Этот вид отека проходит постепенно в течении дня, приема сильных мочегонных препаратов не требуется, если у человека нет проблема с функцией почек.

Отеки из-за внутренних органов условно делят на две группы:

• почечные – возникают, из-за проблем с почками, лицо в данном случае отекает в первую очередь, оно приобретает характерную одутловатость, особенно заметны эти проблемы по утрам, к вечеру отечность постепенно проходит;
• сердечные – возникают по причине сердечной недостаточности, сначала отечность возникает на нижних конечностях, к вечеру усиливается, может постепенно распространяться на другие части тела.

Специалисты выделяют следующие причины возникновения отеков:

• нарушения тока лимфы, замедление и застои;
• повышение проницаемости сосудистых стенок;
• повышенное давление;
• гормональный дисбаланс;
• недостаточность сердечной функции;
• болезни почек и мочевыводящих путей;
• патологии печени – редкие случаи.

Петлевые средства

Петлевые диуретики (другое название – «потолочные») относятся к сильнодействующим препаратам. Применяются для купирования гипертонического криза, устранения отеков различного происхождения, выведения токсинов из организма при отравлении лекарственными препаратами или токсичными соединениями. Основные показания к применению:

• хроническая сердечная недостаточность;
• любая степень хронической почечной недостаточности;
• нефротический синдром;
• цирроз печени, сопровождающийся отечностью, асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).

Петлевые мочегонные средства при отеках лица, ног, рук и других частей тела назначают по 5–20 мг в сутки до устранения отечности (но не дольше 3 дней). Повторный прием при хронических отеках допускается после перерыва, который должен длиться не менее 2–4 недель.

Преимущества

Петлевые мочегонные выпускаются в таблетках и растворах для инъекционного введения, что позволяет выбрать оптимальный для конкретного случая способ применения (внутривенное введение проводится только при тяжелом состоянии пациента). Отличаются быстрым наступлением терапевтического эффекта – действие развивается через 30–90 минут после приема, продолжается от 2 до 6 часов. Препараты уменьшают отеки, снижают объем внеклеточной жидкости, положительно воздействуют на функцию дыхания, уменьшая одышку.

Недостатки

Сильные мочегонные принимаются однократно или короткими курсами, с перерывами, не подходят для продолжительного лечения. При ежедневном применении петлевых диуретиков развивается привыкание и ослабление их терапевтического действия. Петлевые мочегонные средства характеризуются мощным, но коротким по продолжительности действием, поэтому подходят только для купирования гипертонического криза, но не для лечения гипертонической болезни.

Еще один существенный недостаток – выведение вместе с жидкостью ионов натрия и калия, приводящее к нарушению водно-электролитного баланса, развитию тяжелых побочных реакций (сильное снижение давления, судороги, энцефалопатия, аритмия, нарушение слуха вплоть до глухоты при внутривенном введении, прочие).

Мочегонные таблетки при отеках способствуют наступлению быстрого эффекта, который, к сожалению, не достаточно долго длится. По этой причине их применение ограничивается необходимостью оперативной помощи состоянию больного.

В случае, когда у человека имеется сердечная недостаточность хронического типа, применение данной группы средств возможно только короткими курсами.

Но петлевые мочегонные весьма эффективны в случае дисфункции почек, но за счет своей способности выводить калий и магний из организма, они наносят серьезный урон сердечно-сосудистой системе.

Как и каждый медикамент, петлевые диуретики имеют противопоказания, к числу которых относятся:

• почечная недостаточность в острой форме;
• печеночная недостаточность;
• индивидуальная непереносимость;
• камни в почках;
• панкреатит;
• патологии мочевыводящих путей;
• подагра;
• инфаркт миокарда;
• стеноз.

Основными противопоказаниями к применению данных средств являются проблемы в работе сердца, которые за счет использования лекарства только усугубятся.

Тиазидные медикаменты оказывают не сильный мочегонный эффект, а также некоторые из них могут расширять сосуды. Применяются они в следующих случаях:

• с целью длительной терапии артериальной гипертензии, что обусловлено их возможностью уменьшать отек сосудистой стенки;
• в случае терапии при сердечной недостаточности, что обусловлено их способностью справляться с внутренними и внешними отеками;
• при необходимости устранить отек в случае цирроза печени.

Данные препараты начинают действовать уже через полчаса после приема внутрь, причем их эффективность отмечается на протяжении 12 часов, что обуславливает удобность нечастого применения. При этом они часто назначаются при отеках ног, которые возникают по причине недостаточной работы внутренних органов.

Тиазидные лекарственные средства не нарушают кислотно-щелочной баланс крови, что является их абсолютным плюсом среди остальных. Но применять их не следует, если у пациента имеются: сахарный диабет или подагра.

Петлевые средства выводят лишнюю жидкость из организма, воздействуя на фильтрацию почек – снижают обратное всасывание калия, что ведет к повышенному выделению калия с мочой.

Препараты обещают быстрый мочегонный эффект, однако употреблять их более двух раз в сутки не следует. Эта группа средств имеет множество побочных эффектов.

Петлевые диуретики совместимы с другими средствами-диуретиками и с сердечно-сосудистыми лекарствами. Прием вместе с нестероидными противовоспалительными таблетками противопоказан.

Список лучших диуретиков

Существует 7 классов препаратов, обладающих диуретическим эффектом. Разберем каждый из них.

С точки зрения фармакологии все диуретики делятся на три большие группы:

• сильнодействующие, к ним относятся петлевые, осмотические мочегонные, начинающие работать через час после приема, обладающие способностью выводить большое количество жидкости, пролонгирующим влиянием на нефроны;
• среднедействующие – тиазиды, используются в состоянии ремиссии, доза рассчитывается индивидуально, курс не более месяца;
• диуретики с минимальным эффектом – калийсберегающие, антагонисты альдостерона, ингибиторы карбоангидразы, растительные средства, их применяют как дополнительные компоненты определенной схемы лечения.

В таблице представлены основные представители всех групп.

Класс, механизм действия препаратов	Показания/противопоказания
Тиазидные диуретики – особый класс мочегонных, однородных по механизму действия, но различающихся по длительности, силе эффекта.
Суть – воздействие на специфические транспортные белки клеточных оболочек нефронов, их почечных канальцев: подавляют реабсорбцию натрия-хлора; стимулируют вывод магния, калия; препятствуют выведению мочевой кислоты Тиазиды: Гипохлортиазид, Индапамид, Индап, Клопамид, Хлорталидон, Циклометиазид Работают быстро, многие на протяжении 12 часов, что позволяет принимать таблетки раз/сутки. Плюсом является сохранение кислотно-щелочного баланса крови	Используются при: лечении гипертонии; отеков разного генеза; заболеваниях печени; почечной недостаточности; глаукоме. Противопоказаны при: индивидуальной непереносимости компонентов; беременности; декомпенсированном циррозе; терминальной стадии ХПН; дыхательной недостаточности; гипокалиемии; аритмии; приеме сердечных гликозидов
Петлевые диуретики – обладают самым мощным диуретическим действием
Механизм действия некоторых препаратов аналогичен тиазидам, точка приложения – петля Генле, другие: препятствуют обратному всасыванию магния, калия, хлора, натрия; стимулируют почечный кровоток; повышают скорость клубочковой фильтрации; медленно снижают объем внеклеточной жидкости; снимают ангиоспазм за счет расслабления гладкой мускулатуры Петлевые диуретики: Лазикс, Фуросемид, Этакриновая кислота, Буметанид Назначаются редко, по жизненным показаниям, поскольку имеют множество побочных эффектов, действие наступает быстро, длится до 7 часов	Используются при: отеках любого происхождения; экстренных ситуациях: отек легких, мозга, острая сердечная или почечная недостаточность; гипертонических кризах; для контроля диуреза при отравлениях лекарствами, ядами. Противопоказаны к приему при: острой задержке мочи; нарушении ритма сердца; аллергии; гипотонии; беременности, лактации; большой кровопотере; инфекциях; резкое снижение минеральных солей в организме
Осмотические мочегонные ингибируют реабсорбцию натрия, воды
Точка приложения – вода внутри организма. Норма почечной фильтрации – 150 литров первичной, около двух литров вторичной мочи. Такая разница из-за потребности организма в возврате удаленных первоначально полезных питательных веществ, воды. Но если жидкости уже достаточно, нужно приостановить реабсорбцию в канальцах почки, тогда выделяться ее будет по максимуму. Это и делают осмотические диуретики. Они уменьшают давления плазмы крови, за счет чего лишняя жидкость уходит из организма, купируя отечность Осмотические мочегонные: Маннитол, Маннит, Сорбит Фармакологически инертны, вводятся в вену, повышая осмолярность крови, почечную фильтрацию	Применяются исключительно в острых случаях: приступ глаукомы; резкий рост внутричерепного, внутриглазного давления; некроз почечных канальцев; отек мозга, легких; септическое состояние; воспаление брюшины (перитонит); гиповолемический шок; острые отравления; гемолитический шок из-за резус-конфликта. Противопоказаны при: инсульте; анурии; ХПН; СД; посттравматической отечности тканей
Ингибиторы карбоангидразы блокируют одноименный фермент
Карбоангидраза, входя в состав мембран нефрона, катализирует дегидратацию угольной кислоты, что активирует реабсорбцию бикарбонатов. Если фермент блокируют диуретики, натрий не возвращается обратно, а выделяется с мочой, увлекая за собой воду Ингибиторы карбоангидразы: Диакарб, Ацетазоламид (мочегонные таблетки), Азопт, Трусопт (глазные капли) Стимулируют выведение натрия, калия, мочегонное действие слабое, но быстрое и длительное, около 10 часов, однако как самостоятельный вид терапии не используется	Рекомендованы при: высоком внутричерепном или глазном давлении; подагре; отравлении лекарствами (салицилаты, барбитураты); эпилепсии; профилактике нефропатии при лейкозах; гиперхлоремическом алкалозе. Не рекомендованы при: циррозе печени; болезни Аддисона; ХПН
Калийсберегающие диуретики – особый класс вспомогательных мочегонных препаратов, препятствующий выведению калия из организма вместе с мочой
Суть действия препаратов проста: они задерживают калий, магний, стимулируя параллельно вывод ионов натрия, хлора. Калийсберегающие: Амилорид, Тиалорид, Испра, Триамтерен Действуют мягко, но минусом считается их ярко выраженное гормональное влияние, вызывающее мастопатию, нарушение цикличности месячных, а у мужчин – импотенцию. Для диуретиков этой группы важна дозировка, длительность приема, поскольку они способны спровоцировать гиперкалиемию с развитием параличей или остановку сердца. Кроме того, есть опасность влияния на плод во время беременности и лактации, поскольку они преодолевают плацентарный барьер	Применяют при: лечении гипертонии, (особенностью этой группы является способность эффективно снижать диастолическое давление); различной степени тяжести сердечной недостаточности; отечном синдроме разного генеза. Противопоказаны при: сахарном диабете; гиперкалиемии; аллергии; гипонатриемии; беременность; почечной недостаточности разной степени выраженности (МКБ)
Антагонисты альдостерона контактируют с альдостероновыми рецепторами
Механизм действия связан с блокировкой альдостероновых рецепторов, по сути – это те же калийсберегающие диуретики, имеющие несколько иную точку приложения, нефроны не получают необходимое количество гормона, что приводит к нарушению реабсорбции натрия, стимулирует мочевыделение Антагонисты альдостерона: Спиронолактон, Верошпирон, Верошпилактон, Альдактон Блокировка рецепторов альдостерона в миокарде, помогает реанимировать сердечную мышцу, остановить замещение мускулатуры соединительной тканью, что снижает риск летального исхода на 30%. Минусом препаратов считается их способность инактивировать тестостероновые рецепторы, вызывая импотенцию	Препараты используют для: лечения заболеваний сердца с повышенным содержанием альдостерона, пониженным уровнем ренина крови; гипокалиемии; гипертонии; хронической сердечной недостаточности. С особенной осторожностью – при сопутствующем сахарном диабете. Противопоказаны при: индивидуальная непереносимость; гиперкалиемия, гипонатриемия; болезнь Аддисона; острое повреждение почек; ХПН; беременность, лактация; возраст меньше трех лет

Тиазидные препараты, которые уменьшают обратное всасывание натрия и хлоридов в канальцах почек; они выводятся с уриной, а не поступают обратно в кровь.

Лучшие:

• Индапамид
• Гипотиазид
• Оксодолин

Калийсберегающие средства активно вводят натрий и хлориды из организма, минимизируя вывод калия. Препараты этой группы чаще всего используются в качестве вспомогательной терапии при лечении артериальной гипертензии и застойной сердечной недостаточности.

Препараты средней силы действия применяются длительными курсами в комплексном лечении артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, несахарного диабета, глаукомы. Помогают избавиться от отечности при почечной недостаточности, циррозе печени. Также показаниями к назначению тиазидных диуретиков является отечный синдром новорожденного.

Преимущества

Препараты начинают действовать уже через 30–60 минут после применения, максимальный эффект наблюдается через 3–6 часов. Действие лекарственных средств сохраняется на протяжении 16–24 часов, а у некоторых препаратов длится несколько суток. Особенно эффективны мочегонные препараты группы тиазидов в комплексном лечении гипертонической болезни – через 2–4 недели регулярного приема отмечается стойкое снижение артериального давления. При этом фармакологические средства назначаются в небольших дозировках (25 мг в сутки).

Недостатки

Тиазидные мочегонные таблетки (список представлен ниже), как и петлевые диуретики, вымывают из организма натрий, калий, магний и хлор, вызывая их недостаток. При этом увеличивается содержание в организме кальция и мочевой кислоты, повышается уровень глюкозы (что нежелательно при сахарном диабете).

Нарушение водно-электролитного баланса приводит к развитию различных побочных реакций (расстройства работы пищеварительной системы, сильное снижение артериального давления, головная боль и головокружение, сыпь на коже, повышенная чувствительность к свету).

Индапамид

Лучшее мочегонное средство для нормализации артериального давления, предотвращения его повышения. Препарат принимается по 1 таблетке в сутки длительно (конкретные сроки терапии устанавливает доктор). Лекарство начинает действовать через час после приема, терапевтический эффект сохраняется 24 часа.

• Является препаратом выбора при артериальной гипертензии, поскольку эффект снижения давления выше, чем у других препаратов группы тиазидов.
• Понижает давление равномерно, способствует его поддержанию на постоянном уровне, предотвращает повышение давления по утрам.
• Действует мягко, поэтому таблетки можно принимать на работе, перед дальней поездкой.
• Не нарушает функции почек.

• При гипертензии действует не сразу – нормализация давления отмечается только через месяц после начала применения.
• У некоторых пациентов вызывает слабость, повышенную утомляемость, снижение мышечного тонуса (вследствие вымывания калия).
• Уменьшает эффективность препаратов, снижающих уровень сахара в крови (Метформина и прочих).

Чай из шиповника

Топ-10 препаратов из аптеки

Мочегонные средства могут иметь противопоказания, поэтому каждый препарат для похудения приобретают с учетом возможных побочных влияний.

Кроме того, подбирают подходящую форму выпуска:

• таблетки или капсулы;
• чай;
• комплексные травяные сборы.

Фуросемид

Это диуретик петлевой группы. Его назначают для снятия отеков при диагностировании заболеваний сердца, почек, сосудов. Форма выпуска – таблетки, которые принимают по 1 шт. ежесуточно. Кроме того, его выпускают в ампулах для подкожного введения.

Фуросемид обладает рядом побочных эффектов:

• развитие гипокалиемии из-за вымывания ионов калия и кальция;
• снижение аппетита из-за повышенной потребности в жидкости;
• нарушение электролитного обмена из-за возникшего дисбаланса;
• возникновение головных болей;
• снижение концентрации внимания;
• развития судорожного синдрома из-за недостатка калия и кальция;
• появление мышечных болей.

После приема таблетки действие развивается на протяжении 17 час, оно выражается в учащающихся позывах к мочеиспусканию, повышению метаболических процессов.

Фуросемид противопоказан при диагностированных заболеваниях:

• диабете;
• аллергических реакциях;
• панкреатите;
• аденоме простаты.

Фуросемид относится к группе сильнодействующих диуретиков. Для похудения его рекомендуют принимать курсом, но не более 2-3 дней. Средняя стоимость этого препарата составляет 30-50 руб. за 20 таблеток.

Индапамид

Диуретик, который обладает мягким калийсберегающим влиянием. Это значит, что он выводит жидкость из организма, но сохраняет соли калия. Механизм действия Индапамида основан на эффекте накопления. Первые результаты начинают появляться через 1-2 недели применения.

Побочным осложнением может стать развитие гипокалиемии, которая выражается рядом симптомов:

• тошнота;
• рвота;
• головокружение;
• тахикардия.

Прямое назначение препарата – диагностированная гипертензия, выраженная развитием отеков. Для похудения Индапамид принимают по 1 таблетке ежедневно на протяжении 7-дневного курса. Средняя стоимость этого препарата начинается от 60 руб.

Гипотиазид

Таблетки, относящиеся к группе салуретиков. Мочегонное влияние становится возможным из-за вывода солей калия и натрия. Позывы к мочеиспусканию начинаются через 30 мин. после приема и длятся на протяжении 6 час.

Форма выпуска – таблетки. Их принимают по 1 или 2 ежедневно на протяжении запланированного курса. Показанием к назначению являются диагностированные скачки артериального давления. Для похудения прием сопровождают повышенным употреблением жидкости.

Противопоказанием является:

• гипокалиемия;
• беременность;
• заболевания крови, связанные с низкой свертываемостью.

Стоимость этого препарата начинается от 90 руб.

Верошпирон

Таблетки, которые относятся к разряду эффективных диуретиков. Преимущество этого препарата – сбережение калия. Основное действующее вещество – спиронолактон.

Действия препарата:

• влияет на выработку гормона надпочечников;
• увеличивает выведение ионов натрия вместе с водой;
• препятствует выведению ионов калия.

Особенность препарата – непрогнозируемый диуретический эффект, он может проявляться на 2 или 5 день приема. Преимущество использования этих таблеток: коррекция уровня калия с одновременным мочегонным действием.

Верошпирон противопоказан при наличии:

• тяжелой почечной недостаточности;
• непереносимости лактозы;
• дефиците лактозы.

Возможные побочные влияния могут выражаться снижением концентрации внимания, нарушением функции печени. Одним из особенных влияний может быть проявление гинекомастии. После отмены приема грудные железы принимают привычный вид.

Верошпирон не принимают одновременно с антикоагулянтами. Для похудения таблетки принимают от 1 до 4 раз ежедневно. Стоимость препарата зависит от формы выпуска. Цена таблеток начинается от 90 руб, капсулы стоят около 200-250 руб.

Фитонефрол

Мочегонное средство для похудения в виде комплексного травяного сбора. Оно представляет собой измельченные плоды и листья, расфасованные в фильтрованные пакеты для заваривания. Преимущество комплексного сбора – натуральное происхождение компонентов.

В составе содержатся:

• листья толокнянки;
• цветки календулы;
• корневище элеутерококка;
• листья перечной мяты.

Фитонефрол назначают при заболеваниях почек и мочевыводящих путей.

Это средство обладает несколькими влияниями:

• приводит к нормализации обменных процессов;
• является растительным спазмолитиком;
• эффективно справляется с выводом лишней жидкости из организма.

Травяной сбор может быть противопоказан при беременности и лактации, а также вызывать аллергические реакции при индивидуальной непереносимости любого из компонентов сбора. Стоимость сбора начинается от 70 руб.

Фитолизин

Это капсулы мочегонного действия на растительной основе.

Препарат содержит активные натуральные элементы:

• экстракт корневищ полевого хвоща;
• экстракт корней петрушки;
• выжимки листьев березы;
• эфирные масла апельсинового дерева, шалфея, сосны
• экстракт листьев мяты перечной.

Помимо мочегонного действия комплексный сбор обладает противовоспалительным и антибактериальным влиянием. Это способствует не только выведению лишней жидкости из организма, но также препятствует развитию воспалений мочеполовой системы, предупреждает инфекционные осложнения.

Сбор заваривают на водяной бане. Берут 1-2 ст.л. на 300 мл кипятка. После настаивания напиток процеживают и принимают на протяжении суток равными порциями. Курс может длиться от 14 до 21 дней. Между курсами рекомендуют делать обязательный перерыв на 1 неделю. Цена на этот препарат начинается от 250 руб.

Аспаркам

Эти таблетки используют как элемент комплексного подхода к снижению веса. Они являются источником калия и магния, относятся к группе лекарственных средств, регулирующих метаболические процессы. Аспаркам официально назначают при лечении болезней, связанных с нарушениями сердечнососудистой системы, они помогают восстановить деятельность сердечной мышцы, предупреждают инфаркты.

Их не относят к группе классических диуретиков, но сочетают с различными диетами, а также приемом травяных сборов. Восполнение потерь ионов калия и магния защищает организм от побочных эффектов диуретиков, способствует регулировке уровня микроэлементов.

Аспаркам принимают трижды ежедневно по 1 таблетке вместе с приемом пищи. Прием Аспаркама сочетают с соблюдением любого вида диеты. Стоимость этих таблеток зависит от объема, она начинается от 75 руб.

Гидрохлортиазид

Это диуретик щадящего типа действия. Он увеличивает объемы выведенной жидкости уже через 2 часа после приема, но задерживает выведение солей кальция, что положительно сказывается на показателях артериального давления. Условие приема Гидрохлортиазида – обязательное употребление большого количества воды.

Препарат противопоказан при некоторых особенностях здоровья:

• нарушении деятельности почек;
• диагностированном сахарном диабете;
• индивидуальной непереносимости сульфанумедов.

Чрезмерный прием Гидрохлортиазида может вызывать побочные действия:

• тошноту;
• головокружение;
• нарушение стула.

Курс приема зависит от индивидуальных особенностей организма. При отсутствии побочных явлений его принимают от 14 до 21 дней ежедневно по 1 таблетке. Стоимость этого препарата начинается от 60 руб.

Мочегонное средство для похудения представляет собой комплексный травяной чай, который обладает несколькими влияниями:

1. Желчегонное действие. Способствует избавлению системы выделения от лишней желчи, активизирует работу печени.
2. Метаболическое действие. Происходит ускорение обменных процессов на всех уровнях.
3. Мочегонное действие. С одновременным мочегонным действием происходит устранение шлаков и токсинов.

Действия становятся возможными, благодаря уникальному травяному составу.

Монастырский сбор содержит несколько элементов:

1. Крапива. Растительное сырье, которое не только выводит лишнюю жидкость из организма, но и является природным противовоспалительным элементом.
2. Шалфей. Элемент, который нормализует метаболические процессы и снижает возможность развития инфекций.
3. Экстракт бессмертника. Элемент, отвечающий за вывод желчи.
4. Череда. Трава, способствующая активизации метаболических процессов.
5. Экстракт листьев толокнянки. Одно из самых известных растительных мочегонных средств, которое справляется с выведением лишней жидкости, способствуя снижению общего веса.

Чай принимают по 100-150 мл за 1 прием по 3-4 раза на протяжении суток. Максимальное количество жидкости не должно превышать 600 мл в день. Для похудения курс должен длиться не менее 30 дней.

Монастырский сбор можно приготовить самостоятельно в домашних условиях по традиционному рецепту:

• 25 г сухих измельченных листьев крапивы двудомной;
• 10 г листьев череды, тысячелистника, толокнянки;
• 25 г шалфея.

Чай употребляют в теплом виде, подогревая заранее. Цена сбора зависит от объема. Стоимость 100 г сбора начинается от 310 руб.

Липоевая кислота

Липоевая кислота – это средство на основе синтетически созданных элементов. Липоевая кислота вырабатываются организмом. Преимущество использования – это натуральное происхождение препарата. Липоевая кислота представляет собой желтый кристаллообразный порошок. Фармацевты выпускает липоевую кислоту в таблетках по 2,5 мг. Это единственный диуретик, который относят к группе кислотообразующих.

Он оказывает несколько действий одновременно:

• увеличивает метаболические процессы, улучшая усвоение пищи;
• снижает чувство голода;
• способствует очищению организма за счет удаления радионуклидов и тяжелых металлов.

Липоевую кислоту принимают курсом по 20 дней по 2-3 раза ежедневно. Цена за 30 таблеток начинается от 58 руб.

Мочегонные средства при отеках лица – таблетки или другие формы выпуска можно разделить на несколько групп. В зависимости от основного вещества способ создания диуретического эффекта будет отличаться.

Петлевые

Эти препараты воздействуют на фильтрационный процесс, который проходит в почке. Петлевые мочегонные способствую фильтрации соли и выведению ее из организма. Основной элемент, задерживающий жидкость в теле, выходит, количество жидкости уменьшается.

Являются самыми сильнодействующими диуретиками, жидкость выводится резко и в значительном количестве, также выводятся и полезные микроэлементы. Эффект наступает через 1,5 ч. после употребления лекарства. Из-за побочных действий петлевые диуретики назначают только в крайних случаях, когда нужно срочно избавиться от излишней жидкости в организме, например, при гипертоническом кризе.

Бритомар

Как выбирать лекарства?

Мочегонные средства при отеках лица (таблетки или капли) нужно покупать согласно причине проблемы.

Вот несколько советов, которые помогут выбрать нужное средство:

• если важен сильный и быстрый эффект, то стоит выбрать Фуросемид;
• если Фуросемид не дал необходимого эффекта, стоит попробовать Буметанид, он в 2 раза сильнее первого препарата, но и нежелательные эффекты от него значительнее;
• если человек задумывается об балансе калия в организме, и в значительном усилении диуреза нет необходимости, то стоит остановиться на препарате Триамтерен;
• при обширных отеках и необходимости скорейшего эффекта, то специалисты применяют представителя осмотической группы – Маннитол;
• для предупреждения гипертонических приступов, когда мочегонный эффект принципиально не обязателен, применяются средства слабого и умеренного эффекта – Индапамид и Торасемид;
• при большой необходимости сохранить уровень калия на необходимом уровне, назначается Амилорид.

Калийсберегающие мочегонные средства

Преимущества

Основное преимущество этих мочегонных таблеток в том, что при их применении из организма не выводится калий (элемент обеспечивает нормальную работу сердечной мышцы). Кроме того, калийсберегающие препараты усиливают лечебное действие сердечных гликозидов (Дигоксина, Коргликона, Строфантина), и это свойство нередко используется в терапевтической практике. В отличие от препаратов предыдущих групп, калийсберегающие средства можно принимать при подагре и сахарном диабете.

Недостатки

Действие препаратов развивается очень медленно (2–3 дня), поэтому чаще таблетки назначаются в дополнение к петлевым или тиазидным диуретикам для компенсации выведения калия. Как самостоятельное средство от отеков или лечения гипертонии препараты этой группы использовать нецелесообразно, поскольку их действие слабо выражено.

Триамтерен

• Препарат можно применять при повышенном давлении и отеках в случаях, когда нужно избежать выведения калия из организма.

• Часто вызывает побочные реакции у пожилых пациентов – калий не выводится, начинает откладываться в почечных канальцах, в результате моча приобретает голубой или синий оттенок, что очень пугает пациентов.
• У пациентов, носящих контактные линзы, препарат вызывает повышенную сухость глаз и раздражение, может потребоваться применение увлажняющих капель.
• Может вызывать заторможенность, соответственно таблетки нельзя пить перед вождением транспортного средства или работой с другими механизмами.
• Нельзя пить при отеках на фоне острой или тяжело протекающей хронической почечной недостаточности.

Амилорид

Слабый мочегонный препарат, сберегающий калий, но выводящий натрий и хлор. Как самостоятельное средство Амилорид мало эффективен, но он существенно усиливает терапевтическое действие Фуросемида, Урегита, диуретиков группы тиазидов.

• Мягко понижает давление, в составе комплексной терапии помогает предупредить приступ (гипертонический криз).

• Ухудшает общее самочувствие, вызывает слабость.
• Для некоторых пациентов оказался не эффективным.
• Может спровоцировать тошноту и другие расстройства работы пищеварительной системы.
• На фоне применения возникает шум в ушах.

Верошпирон

Препарат на основе спиронолактона характеризуется мягким действием, которое начинает развиваться на 3–5 сутки после начала приема, и сохраняется еще 2–3 дня после отмены.

• Можно применять при артериальной гипертензии или отеках длительно.
• При нормальном уровне артериального давления не снижает его.
• Действует мягко, во время приема нет необходимости изменять привычный распорядок дня.

• По структуре является стероидным (гормональным) препаратом, вызывает побочные действия, связанные с гормональным дисбалансом (оволосение по мужскому типу у женщин, гинекомастию).

Диакарб

• Может применяться при заболеваниях, не связанных с нарушением работы почек, сердца.
• Устраняет слабо выраженные отеки.
• Эффективно снижает внутричерепное давление, в том числе у маленьких детей.
• Способствует выведению жидкости из головного мозга, является препаратом выбора при гидроцефалии.
• Помогает при воспалении лицевого нерва.

• Провоцирует судороги в руках, ногах.
• Ухудшает аппетит.
• Диакарб – единственный препарат группы ингибиторов карбоангидразы в форме таблеток. Не имеет аналогов.
• Из-за отсутствия альтернативы назначается годовалым детям, хотя в инструкции указано, что препарат противопоказано применять детям до 3 лет.

Назначаются данные препараты в следующих случаях:

• если имеется непереносимость лекарств, которые вымывают калий во время заболеваний сердца;
• при отеках глаз, но только после проведения соответствующего исследования;
• в случае комбинирования с тиазидными или петлевыми препаратами;
• если имеется подагра;
• в случае сахарного диабета;
• если у пациента имеется опухоль надпочечников.

Помимо вышеперечисленного, данные лекарства назначаются в комплексе с другими медикаментами при наличии сердечной недостаточности, нефротического синдрома и циррозе печени.

Естественно, что быстрота и сила эффекта значительно ниже, нежели в случае с лекарственными препаратами в виде таблеток. Их применение в случае невозможности применения лекарств, также способствует выведению лишней жидкости из организма пациента.

Настои и отвары все чаще используются при наличии отеков у беременных женщин и детей, а также при отеках лица, но перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом. Часто они назначаются в случае воспалительных процессов мочевыводящих путей.

Применять лекарственные травы лучше курсами по причине того, что со временем, организм начинает привыкать и эффективность значительно снижается.

Триамтерен

Диуретик обладающий эффектом сохранения уровня калия. При этом выведение ионов натрия обеспечивается на достаточно высоком уровне. Можно использовать совместно с тиазидными диуретиками, таким образом, мочегонный эффект находится на высоком уровне, при этом баланс калия не страдает. Действие формируется через 15-20 мин. после приема препарата, максимум достигается через 2-3 ч.

Назначается в следующих случаях:

• отеки, возникающие по любым причинам;
• дефицит сердечной деятельности;
• состояние нефротического синдрома;
• цирроз печени;
• повышенное давление;
• профилактика недостаточности калия при приеме диуретиков.

Запрещено принимать в следующих ситуациях:

• недостаточная функция печени или почек;
• период кормления;
• сложная переносимость составляющих препарата.

Амилорид

Мочегонный эффект лекарства сочетается с сохранением показателей калия, при этом успешно выводится натрий и хлор. По сравнению с препаратами тиазидной группы, имеет менее подчеркнутый диуретический эффект. Рекомендуется применять с препаратами без функции сохранения калия. При этом будет обеспечен желаемый диуретический эффект и сохранение важных элементов –калия и магния.

Амилорид рекомендуется применять при следующих проблемах:

• отеки любого генеза;
• артериальная гипертензия;
• хронический дефицит сердечной деятельности;
• нефротический синдром;
• тяжелые поражения печени.

Препарат нельзя принимать в следующих случаях:

• тяжелые функциональные почечные нарушения;
• печеночная кома;
• непереносимость компонентов в составе.

Классификация диуретиков по силе действия

В зависимости от метода создания мочегонного эффекта препараты имеют различную скорость воздействия, мощность и методы создания мочегонного эффекта.

По силе эффекта

Сила эффекта	Группа	Препараты
Сильная	Сульфонамидные	Фуросемид; Этакриновая кислота; Буметанид; Торсемид; Пеританид.
Средняя	Сульфонамидные: тиазидные и нетиазидные	Гидрохлоротиазид; Хлорталидон; Клопамид; Индапамид.
Слабая	Сульфонамидные	Ацетазоламид
	Несульфонамидные
	Стероидные

Различные лекарственные группы диуретиков, имеют свои собственные мишени для воздействия.

Группа препаратов	Механизм работы	Цель воздействия
Сульфонамидная	Подавление транспорта натрия, калия, хлора	Восходящая часть петли нефрона
Сульфонамидная, тиазидные и нетиазидные производные		Дистальный каналец петли нефрона
Сульфонамидная	Подавление карбоангидразы	Проксимальный каналец
Несульфонамидные соединения	Блокаторы каналов натрия в почечном эпителии	Крайняя часть проксимального канальца и собирательные трубки
Стероидная	Блокатор рецепторов альдостерона

Амилорид

Маннитол показан в следующих случаях:

• профилактика острого состояния почечной недостаточности, особенно у людей, находящихся в группе риска – операционные вмешательства на сердце и сосудах;
• прописывается при отеках и при необходимости избавления от избытка воды;
• Маннитол назначают в диагностических исследованиях, когда необходимо оценить диурез.

Диуретик обладает следующими свойствами:

• выделение нефротоксических веществ и выведение их из организма;
• предотвращает формирование агглютинатов – скопление кристалликов солей, таких как оксалаты, ураты, фосфаты;
• не допускает образования обструкции почечных канальцев;
• поддерживает баланс почечного кровотока;
• снижает набухание и увеличение клеток, таким образом, поддерживает нормальную клеточную архитектонику.

Основа работы осмотических диуретиков – повышение осмотического давления в плазме крови за счет движения жидкости из тканей тела в кровеносное русло. Так формируется мочегонный эффект. Этот вид мочегонных сохраняет калий, и баланс других электролитов.

По силе диуретического эффекта можно выделить препараты:

• сильные – мочегонные экстренного действия – выводят более 15% натрия, например, «Фуросемид»
• среднего действия – выводят 10% натрия, «Индапамид»
• препараты медленного и слабого диуретического действия – выводят 10% натрия, «Амилорид»

Когда вопрос выбора группы или вида препарата уже не стоит, стоит обратить внимание на фармацевтические компании, производящие диуретики высокого качества – Еврофарм, Биосинтез, Sandoz, Органика. Медикаменты этих фирм можно найти в любой аптеке.

Сульфанамиды и ингибиторы карбоангидразы

Препараты данной группы – слабо действующие мочегонные средства. Терапевтический эффект развивается через 1–1,5 часа после приема, длится до 10 часов. Применяются преимущественно для снижения внутричерепного и внутриглазного давления, в терапии глаукомы, при эпилептических припадках слабой силы, для профилактики горной болезни.

Преимущества

К преимуществам можно отнести относительно малый список противопоказаний по сравнению с диуретиками других групп. Это повышенное содержание мочевины в крови, декомпенсированная форма сахарного диабета, тяжелая дыхательная недостаточность.

Недостатки

Основная область применения – терапия глаукомы и повышенного внутричерепного давления. Таблетки от отеков практически не применяются, поскольку существуют более эффективные препараты других групп.

Кроме того, ингибиторы карбоангидразы снижают концентрацию калия и натрия в крови, оказывают другие побочные действия (сонливость, подавление процессов кроветворения, кожную сыпь, почечные колики).

Диакарб

Эффективность начинает проявляться только спустя пары недель применения, при этом максимальный эффект наблюдается только через два месяца и длится также на протяжении двух месяцев.

Данные медикаменты противопоказаны в случае наличия следующих заболеваний:

• печеночная недостаточность;
• непереносимость лактозы;
• гиперпаратиреоз;
• гиперурикемия.

Помимо этого, данное средство нельзя применять беременным и детям, чей возраст младше 18 лет.

Ингибиторы карбоангидразыоказывает слабый эффект, который заметен уже через час и действует на протяжении 10 часов. Назначают его в следующих случаях:

• подагра;
• внутричерепная гипертензия;
• лечение при помощи цитостатиков;
• высоком внутриглазном давлении.

Последнее, как раз-таки и обуславливает избавление от отеков под глазами.

Данная разновидность препаратов заставляет организм терять не только натрия, вызывающего потерю воды, но и калия, что при наличии некоторых заболеваний недопустимо.

Мочегонные средства на натуральной основе

Относительно безопасными и эффективными являются натуральные мочегонные средства. Их преимущество при правильном применении – малое количество противопоказаний.

Толокнянка помимо мочегонного эффекта имеет также противовоспалительное действие на мочеполовые органы. Это очень ценно, при том, что более половины обращений к врачу с жалобами на отеки обусловлено заболеваниями почек и мочевыводящих путей. Это натуральное средство можно использовать при беременности и лактации.

Мочегонным действием обладают некоторые напитки, например, зеленый чай, кофе и клюквенный сок, а также продукты – арбуз, помидор, огурец, морковь, баклажан, артишок, сельдерей и виноград.

На вопрос, какие мочегонные средства лучше применять, лучше всего ответит врач. Стоит помнить, что прием препаратов бесконтрольно может обернуться неприятными последствиями.

Диуретики, например, способны выводить из организма калий (что повышает утомляемость), способствуют отложению солей, повышают уровень холестерина и даже могут вызвать проблемы с потенцией у мужчин. Поэтому лучшие мочегонные средства – те, которые назначил вам врач!