8 препаратов от судорог противоэпилептические препараты пэп

В этой статье мы представим краткое описание противоэпилептических препаратов, расскажем  об истории их создания,  механизме действия и приведем список лекарств для лечения эпилепсии.

Начнём с описания группы противоэпилептических препаратов (ПЭП).

Противоэпилептические средства  способны  предупреждать развитие приступов  у больных эпилепсией.

Краткая историческая справка о противосудорожных средствах.

С 1853 года для лечения эпилептических приступов применяли бромиды. Это были малоэффективные препараты, они применялись в больших дозах и давали выраженные побочные эффекты. С 1912 года началось использование фенобарбитала, и это уже более эффективное средство, поэтому назначается и в настоящее время, но оно угнетающе действует на центральную нервную систему.

Что происходит в головном мозге при эпилепсии.

При эпилепсии возникает диффузное или очаговое спонтанное возбуждение нейронов мозга , и это может привести к приступам. Запуск  возбуждения исходит от клеток – «пейсмейкеров» — нейронов с нестабильным потенциалом покоя на мембране. Действие противоэпилептических препаратов заключается в стабилизации  потенциала  покоя этих нейронов и уменьшении возбудимости эпилептогенного очага.

Механизм действия противоэпилептических препаратов разный.

Фенитоин, ламотриджин и фенобарбитал ингибируют высвобождение глутамата  из окончаний возбуждающих нейронов, предупреждая активацию нейронов эпилептического очага.

Вальпроевая кислота являются антагонистом  NMDA-рецепторов нейронов и препятствует взаимодействию глутамата с NMDA-рецепторами, а это уменьшает возбуждение в эпилептическом очаге.

Бензодиазепины и фенобарбитал взаимодействуют с ГАМК-рецепторным комплексом, повышают чувствительность к тормозным медиаторам  ГАМК и увеличивают поступление ионов хлора внутрь нейронов, а это повышает их устойчивость.

Тиагабин блокирует обратный захват ГАМК из синаптической щели, что тормозит возбуждение нейронов. Вигабатрин приводит к угнетению фермента, разрушающего ГАМК, что увеличивает количество тормозного медиатора в нервных клетках.

Габапентин увеличивает образование ГАМК за счет замедления его метаболизма, повышает утилизацию глутамата -предшественника ГАМК, а также открывает калиевые каналы. Всё это стабилизирует мембрану.

Карбамазепин, вальпроаты и фенитоин ограничивают распространение электрического потенциала путем блокирования натриевых и кальциевых каналов. Этосуксимид блокирует кальциевые каналы Т-типа.

Торговых названий — 110; Действующих веществ — 26.

Действующее вещество		Торговые названия
Ацетазоламид* (Acetazolamide*)		АцетазоламидДиакарб®
Барбексаклон* (Barbexaclone*)		Малиазин
Бекламид* (Beclamide*)		ХлораконХлоракона таблетки 250 мг
Бензобарбитал* (Benzobarbital*)		БензобарбиталБензонал Бензонала таблетки 0,05 г Бензонала таблетки по 0,1 г
Вальпроевая кислота* (Valproic   acid*)		Вальпарин® Вальпарин® ХРВальпроат натрия Вальпроевая кислота Сандоз® Депакин® Депакин® хроно Депакин® Хроносфера™ Депакин® энтерик 300 Дипромал Конвулекс® Конвульсофин® Энкорат Энкорат хроно
Вальпромид* (Valpromide*)		Депамид
Вигабатрин* (Vigabatrin*)		Сабрил
Габапентин* (Gabapentin*)		Габагамма® Габапентин Гапентек® Катэна® Конвалис Лепситин Нейронтин® Тебантин® ЭГИПЕНТИН Эплиронтин
Диазепам* (Diazepam*)		Апаурин Валиум Рош Диазепа бене Диазепам Диазепам Никомед Диазепам-ратиофарм Диазепекс Диапам Реланиум® Релиум Седуксен Сибазон Сибазона раствор для инъекций 0,5% Сибазона таблетки
Зонисамид* (Zonisamide*)		Зонегран®
Карбамазепин* (Carbamazepine*)		Актинервал® Апо-Карбамазепин Загретол Зептол Карбалепсин ретард Карбамазепин Карбамазепин Никомед Карбамазепин таблетки 0,2 г Карбамазепин-Акри® Карбамазепин-Ферейн Карбапин Карбасан ретард Мазепин Стазепин Сторилат Тегретол® Тегретол® ЦР Финлепсин® Финлепсин® ретард Эпиал
Клоназепам* (Clonazepam*)		Клоназепам Клонотрил Ривотрил
Лакосамид* (Lacosamide*)		Вимпат®
Ламотриджин* (Lamotrigine*)		Веро-ЛамотриджинКонвульсан Ламептил Ламиктал® Ламитор ДТ Ламитор® Ламолеп® Ламотриджин Ламотрикс® Сейзар Тригинет
Леветирацетам* (Levetiracetam*)		Кеппра®Комвирон Леветинол® Леветирацетам Леветирацетам Канон Эпитерра
Окскарбазепин* (Oxcarbazepine*)		Трилептал®
Перампанел* (Perampanel*)		Файкомпа™
Прегабалин* (Pregabalin*)		АльгерикаЛирика® Прегабалин Прегабалин-Рихтер
Примидон* (Primidone*)		ГексамидинМисолин Примидон
Ретигабин* (Retigabine*)		Тробальт
Тиагабин* (Tiagabine*)		Габитрил
Топирамат* (Topiramate*)		Макситопир®Топалепсин Топамакс® Топирамат Топирамат-Тева Топиромакс Топсавер Тореал® Торэпимат Эпимакс Эпитоп
Фенитоин* (Phenytoin*)		Дифенин
Фенобарбитал* (Phenobarbital*)		ФенобарбиталФенобарбитал (Люминал) Фенобарбитал таблетки для детей Фенобарбитала таблетки Фенобарбитала таблетки для детей   0,005
Эсликарбазепина ацетат   (Eslicarbazepine acetate)		Эксалиеф®
Этосуксимид* (Ethosuximide*)		Суксилеп

Механизм действия противоэпилептических препаратов пока до конца не изучен.  Идут научные исследования для его уточнения и синтез новых эффективных средств. Доказано, что стабилизация нейронов возможна разными механизмами действия и их сочетаниями.

На современном этапе в арсенале врачей имеются много старых и новых достаточно  эффективных и безопасных противоэпилептических препаратов.

Во время приступа человек испытывает не только мышечные спазмы, но и болевые ощущения из-за них. Действие противосудорожных препаратов направлено на устранения данных проявлений, купирования приступа, чтобы он не перешел от боли к эпилептическим, конвульсивным явлениям. Нервный импульс активируется вместе с конкретной группой нейронов так же, как это происходит при передаче от нейронов моторного типа из коры головного мозга.

Противосудорожные таблетки должны устранить боль, спазмы мышц без угнетения центральной нервной системы. Подбираются такие медикаменты индивидуально, учитывается степень сложности патологии. В зависимости от этого медикаменты могут применяться определенный период или всю жизнь, если диагностирована генетическая или хроническая форма болезни.

Основные задачи лечения

Любые средства от эпилепсии направлены на то, чтобы максимально улучшить качество жизни человека, у которого было диагностировано данное заболевание.

Лекарство против эпилепсии подбирается врачом строго в индивидуальном порядке.

При этом обязательно учитываются такие важные факторы, как вид эпилепсии, клиническая форма приступа, наличие других хронических заболеваний, возраст, рост, вес пациента.

Основные цели терапии:

• Предотвращение появления новых эпилептических приступов.
• Максимальное обезболивание приступов в том случае, если они сопровождаются болезненными судорогами.
• Снижение частоты и продолжительности эпилептических приступов.
• Уменьшить побочные действия и имеющиеся риски от медикаментозной терапии.

Чаще всего применяются следующие лекарства от эпилепсии – противосудорожные, седативные лекарственные препараты, а также транквилизаторы.

На данный момент все медикаментозные средства, которые принимают для лечения эпилепсии, подразделяются на «новые» и «старые».

Препараты нового поколения отличает высокая эффективность и минимальный перечень побочных действий.

Транквилизатор – это лекарство психотропного типа, которое применяется с целью подавления излишней возбудимости центральной нервной системы и снижения тревожности. Основная польза от использования транквилизаторов заключается в седативном, противосудорожном и снотворном действии.

Многие люди задаются вопросом – пьем транквилизаторы при эпилепсии, насколько длительным должно быть лечение?

Следует помнить, что лекарственные препараты из группы транквилизаторов ни в коем случае не стоит пить на протяжении длительного периода времени.

Это может привести к привыканию организма и даже к полной физической зависимости от медикаментозного средства. Поэтому вопрос о приеме транквилизаторов должен решаться исключительно врачом.

В некоторых случаях таблетки могут вызывать ряд побочных эффектом, среди которых можно выделить хроническую усталость, сонливость, ухудшение памяти, внимания и концентрации, развитие тяжелого депрессивного состояния.

Как показывают данные медицинской статистики, наивысшие шансы на полное излечение от эпилепсии у детей и подростков. В этой категории показатель излечения достигает 80-82%.

Среди пациентов взрослого возраста показатель выздоровления составляет уже 45-50%. В 32% случаев пациенты отмечают, что частота, количество и продолжительность эпилептических припадков существенно снизились.

К сожалению, в медицинской практике выделяется такое понятие, как резистентная эпилепсия – она составляет примерно 20-23% от всех случаев заболевания и считается неизлечимой медикаментозным способом. В таком случае помогает только оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение считается наиболее эффективным при резистентной эпилепсии и в 91% случаев приводит к излечению.

Как уже говорилось выше, эпилепсия подразделяется на 2 основные разновидности: Идиопатическая и симптоматическая. Идиопатическая эпилепсия чаще всего бывает генерализованной, а симптоматическая – парциальной. Это связано с разными причинами их возникновения. В нервной системе сигналы от одной нервной клетки к другой передаются с помощью электрического импульса, который генерируется на поверхности каждой клетки.

Иногда возникают ненужные избыточные импульсы, но в нормально работающем головном мозге они нейтрализуются специальными антиэпилептическими структурами. Идиопатическая генерализованная эпилепсия развивается в результате генетического дефекта этих структур. В этом случае мозг не справляется с излишней электрической возбудимостью клеток, и она проявляется в судорожной готовности, которая может в любой момент «захватить» кору обоих полушарий мозга и вызвать приступ.

При парциальной эпилепсии формируется очаг с эпилептическими нервными клетками в одном из полушарий. Эти клетки генерируют излишний электрический заряд. В ответ на это сохранившиеся антиэпилептические структуры образуют вокруг такого очага «защитный вал». До какого-то момента судорожную активность удается сдерживать, но наступает кульминационный момент, и эпилептические разряды прорываются сквозь границы вала и проявляются в виде первого приступа. Следующий приступ, скорее всего, не заставит себя ждать – т.к. «дорожка» уже проложена.

Такой очаг с эпилептическими клетками формируется, чаще всего, на фоне какого-либо заболевания или патологического состояния. Вот основные из них:

• Недоразвитие структур мозга – возникает не в результате генетических перестроек (как при идиопатической эпилепсии), а в период созревания плода, и может быть увиденным на МРТ;
• Опухоли головного мозга;
• Последствия инсульта;
• Хроническое употребление алкоголя;
• Инфекции центральной нервной системы (энцефалиты, мениногоэнцефалиты, абсцесс мозга);
• Черепно-мозговые травмы;
• Наркологическая зависимость (особенно от амфетаминов, кокаина, эфедрина);
• Прием некоторых лекарственных препаратов (антидепрессантов, нейролептиков, антибиотиков, бронходилятаторов);
• Некоторые наследственные болезни обмена веществ;
• Антифосфолипидный синдром;
• Рассеянный склероз.

Бывает так, что генетический дефект не проявляется в виде идиопатической эпилепсии и, человек живет без болезни. Но при возникновении «благодатной» почвы (одно из вышеперечисленных заболеваний или состояний) может развиться одна из форм симптоматической эпилепсии. В таком случае у молодых людей чаще формируется эпилепсия после черепно-мозговых травм и злоупотребления алкоголем или наркотиками, а у пожилых – на фоне опухолей головного мозга или после инсульта.

Номинация	позиция в обзоре	наименование товара	цена
ПЭП первого поколения	1	Карбамазепин (Финлепсин, Тегретол)	67 ₽
2	Вальпроевая кислота (Депакин-хроно, Конвулекс)	234 ₽
3	Этосуксимид (Суксилеп)	2 190 ₽
4	Фенобарбитал	269 ₽
Средства от судорог второго поколения	1	Ламотриджин (Конвульсан, Ламиктал, Ламитор, Ламолеп, Сейзар)	790 ₽
2	Топирамат (Топамакс, Макситопир, Топалепсин)	736 ₽
3	Леветирацетам (Кеппра, Комвирон, Леветинол, Эпитерра, Эпитропил)	776 ₽
4	Нейронтин (габапентин)	892 ₽

Некоторые средства отпускаются без рецепта, некоторые только с ним. Любые таблетки от эпилепсии должен назначать только врач, чтобы избежать побочных эффектов и не спровоцировать осложнения. Важно своевременно обратиться в больницу, быстрая диагностика увеличит шансы на ремиссию, длительность приема медикамента. Популярные противосудорожные препараты при эпилепсии представлены в списке ниже:

1. Фенитон. Таблетки относятся к группе гидантоина, используется для небольшого замедления реакции нервных окончаний. Это помогает стабилизировать нейронные мембраны. Назначается, как правило, больным, которые страдают от частых судорог.
2. Фенобарбитал. Входит в список барбитуратов, применяется активно для терапии на первых стадиях, для поддержания ремиссии. Обладает лекарство успокаивающим мягким эффектом, которого во время эпилепсии не всегда хватает, поэтому часто назначают его вместе с другими препаратами.
3. Ламотриджин. Считается одним из самых сильных противоэпилептических средств. Правильно расписанный курс лечения может стабилизировать полностью работу нервной систему без нарушения высвобождения аминокислот.
4. Бензобамил. Это лекарственное средство обладает низкой токсичностью, мягким действием, поэтому его можно назначать ребенку, который страдает от судорог. Противопоказано средство людям с патологиями сердца, почек, печени.
5. Вальпроат натрия. Это антиэпилептический препарат, назначается еще при расстройствах поведения. Обладает рядом серьезных побочных эффектов: появление сыпи, ухудшение ясности сознания, снижение свертываемости крови, ожирение, ухудшение кровообращения.
6. Примидон. Это противоэпилептический препарат используется при тяжелых приступах эпилепсии. Лекарство оказывает мощное затормаживающее действия на поврежденные нейроны, что помогает купировать приступы. Принимать это противосудорожное можно только после консультации с врачом.

Противосудорожные препараты, представленные нестероидной противовоспалительной группой, выписывают при судорогах в ногах для купирования болевого синдрома. Действующие компоненты снижают вероятность повторного появления спазмов за счёт нормализации реологических свойств крови. НПВП используются исключительно в комплексной терапии наряду с другими лекарствами.

№1. Лорноксикам

Одноимённый активный компонент затормаживает синтез простагландинов и ингибирует циклооксигеназу. На фоне этого проходят даже самые сильные болезненные ощущения.

№2. Найз

Популярное средство оказывает мощное обезболивающее и противовоспалительное действие. Нимесулид блокирует рецепторы, затормаживая синтез простагландинов. Благодаря этому проходит вся неприятная симптоматика.

Судороги ног чаще проявляются по ночам, заставляя человека проснуться от ноющей или острой боли. Причины тесно переплетаются с лечением. Без обозначения и исключения провоцирующих факторов таблетки принимать нельзя. Как правило, непроизвольные мышечные спазмы проходят самостоятельно по истечении 5—15 минут. Если они возникают чаще 2 раз в месяц, стоит серьёзно задуматься о состоянии своего здоровья.

Итак, причины судорог следующие:

• неудобная поза, переохлаждение — способствуют сужению кровеносных каналов, на фоне чего снижается компрессия нервных волокон, возникают мышечные сокращения;
• варикоз ног — влечёт за собой ухудшение циркуляции крови в нижних конечностях, тромбообразование, потерю эластичности сосудов, отёчность и непроизвольные спазмы;
• дефицит калия и магния — именно эти минералы ответственны за корректную деятельность кровеносной системы, при их дефиците проявляется сначала болезненность, затем судороги икр ног;
• болезни опорно-двигательного аппарата — если человек страдает продольным/поперечным плоскостопием, стенозом поясничного отдела, остеохондрозом, вероятней всего, он столкнётся с защемлением нервных окончаний и спазмами мышц.

Помимо представленных выше причин противосудорожные препараты нередко прописываются при судорогах в ногах, вызванных болезнями ЦНС, беременностью, некорректно составленным рационом питания, гормональными сбоями, физическим/эмоциональным переутомлением и пр. Доктор сам должен выявить причины и прописать терапевтический курс.

Пожалуй, настоящее, научное эпилепсии началась с середины XIX века. До этого больные изолировались, жили в монастырях, считались юродивыми или прорицателями истины. Правда, иногда их пытались лечить и трепанацией черепа, что чаще заканчивалось смертью.

Группы противосудорожных препаратов

Группа	Название	Действие
Барбитураты и производные	Фенобарбитал, Бензамил, Бензоилбарбамил, Бензонал, Бензобамил.	Направлены на торможение нейронов эпилептического очага. Как правило, на ЦНС оказывает неизбирательное угнетающее действие.
Препараты на основе бензодиазепина	Ривотрил, Клоназепам, Икторивил, Антелепсин, Раватрил, Клонопин, Икторил.	Эти медикаменты оказываются активность тормозных нейронов, воздействуя на рецепторы ГАМК.
Иминостильбены	Карбамазепин, Зептол, Финлепсин, Амизепин, Тегретол.	Оказывают ограничительное действие на распространение электрического потенциала по нейронам.
Вальпроат натрия и производные	Ацедипрол, Эпилим, Вальпроат натрий, Апилепсин, Вальпарин, Диплексил, Конвулекс.	Оказывают седативный, транквилизирующий эффект, улучшают эмоциональный фон больного.
Сукцинимиды	Этосуксимид, Пуфемид, Ронтон, Сукцимал, Этимал, Суксилеп, Пикнолепсин, Вальпарин, Дифенин, Ксанакс, Кеппра, Актинервал;	Назначаются для лечения абсансов, таблетки являются блокатором кальциевых каналов. Устраняют спазмы мышц при невралгии.

Группа	Название	Действие
Барбитураты и производные	Фенобарбитал, Бензамил, Бензоилбарбамил, Бензонал, Бензобамил.	Направлены на торможение нейронов эпилептического очага. Как правило, на ЦНС оказывает неизбирательное угнетающее действие.
Препараты на основе бензодиазепина	Ривотрил, Клоназепам, Икторивил, Антелепсин, Раватрил, Клонопин, Икторил.	Эти медикаменты оказываются активность тормозных нейронов, воздействуя на рецепторы ГАМК.
Иминостильбены	Карбамазепин, Зептол, Финлепсин, Амизепин, Тегретол.	Оказывают ограничительное действие на распространение электрического потенциала по нейронам.
Вальпроат натрия и производные	Ацедипрол, Эпилим, Вальпроат натрий, Апилепсин, Вальпарин, Диплексил, Конвулекс.	Оказывают седативный, транквилизирующий эффект, улучшают эмоциональный фон больного.
Сукцинимиды	Этосуксимид, Пуфемид, Ронтон, Сукцимал, Этимал, Суксилеп, Пикнолепсин, Вальпарин, Дифенин, Ксанакс, Кеппра, Актинервал;	Назначаются для лечения абсансов, таблетки являются блокатором кальциевых каналов. Устраняют спазмы мышц при невралгии.

В этой статье мы представим краткое описание противоэпилептических препаратов, расскажем  об истории их создания,  механизме действия и приведем список лекарств для лечения эпилепсии.

Более 20 различных противоэпилептических препаратов в настоящее время одобрены для лечения эпилепсии. Каждый препарат имеет свои преимущества и побочные эффекты.

Ваш врач может рекомендовать препарат на основе нескольких факторов, в том числе:

• Тип приступов эпилепсии или прошлое ее лечение. Некоторые препараты более эффективны в управлении редких приступов, в то время как другие являются более эффективными при лечении генерализованных приступов. Некоторые лекарственные препараты могут быть предписаны для отдельных видов эпилепсии, такие как этосуксимид (Zarontin) за отсутствие приступов, или rufinamide (Banzel) для синдрома  Леннокса-Гасто.
• Предыдущий ответ на лечение. Различные препараты могут быть рекомендованы к приему, если другие препараты после периода их приема не в состоянии обеспечить достаточный контроль за приступами.
• Возраст и история болезни человека с эпилепсией. Некоторые противоэпилептические препараты можно порекомендовать детям школьного возраста и пожилым людям. Другие, возможно, следует избегать людям с побочными заболеваниями, такие например, как болезни печени.
• Вероятность беременности. Некоторые ПЭП более безопасны для развивающегося плода, чем другие, и могут быть предпочтительнее для женщин, которые могут забеременеть.

Пациентам с недавно выявленной эпилепсии часто сначала предписывают один из старых, проверенных противоэпилептических препаратов, например, , или , до тех пор пока эпилепсия требуют различных видов лечения.

Новые противоэпилептические препараты, которые обычно получают пациенты, включают габапентин (Neurontin), ламотриджин (Lamictal), леветирацетам (Keppra), окскарбазепин (трилептал), и топирамат (Топамакс). Другие из часто назначаемых АЭП включает клоназепам, фенобарбитал, примидон.

В общем, новые препараты противоэпилептические как правило, имеют меньше серьезных побочных эффектов, чем старые препараты. Тем не менее, старые препараты противоэпилептического действия продолжают играть важную роль в контроле припадков.

Для людей с стереотипно повторяющимися припадками, которые могут быть легко распознаны в семье пациента, может быть порекомендован препарат диазепам (Diastat) , он теперь доступен в виде геля, который можно ввести ректально кому-нибудь из членов семьи пациенту при начале приступа. Этот способ доставки лекарств сможет остановить продленные или повторяющиеся припадки, прежде чем превратиться в эпилептический статус.

Когда человек начинает принимать новый препарат от эпилепсии, его дозировка регулируется для достижения безопасного и эффективного уровня в крови.

Анализы крови, возможно, могут быть выполнены не единожды, чтобы убедиться, что количество препаратов соответствуют необходимой концентрации в крови. «Терапевтическии уровнем препарата в крови» является концентрация препарата в крови, которая имеет наибольшую вероятность контроля припадков при минимальных побочных эффектах.

Разные люди реагируют на ПЭП в самых разных формах и иногда непредсказуемым образом, поэтому подбор препарата и его дозировки может занять время для  обеспечения оптимального контроля над приступами при минимальных побочных эффектах. Лекарство, которое не имеет никакого эффекта, либо очень сильные побочные эффекты от одной дозы может изменить свой эффект при очередной дозе.

Ежедневная доза лекарства, как правило, определяется периодом  полувыведения препарата. Некоторые препараты, такие как фенитоин и фенобарбитал,  нужно принимать один раз в день, в то время как другие, такие как вальпроат, должны быть приняты два или три раза в день. Применяйте противоэпилептические лекарства именно так, как это предписано врачом.

Некоторые врачи советуют людям, страдающим эпилепсией, прекратить прием противоэпилептических препаратов через 2 года после отсутствия приступов. Другие считают, что лучше подождать от 4 до 5 лет.

Очень важно продолжать принимать лекарство от эпилепсии до тех пор, пока врач назначает его. Люди также должны обратиться к врачу или фармацевту заранее, если изменилась картина приступов, если им не хватает дозы. Прекращение приема лекарства без совета врача является одной из основных причин повторных обращений пациентов с жалобами на начавшиеся приступы.

Вероятность того, что человек в конечном итоге будет в состоянии прекратить лечение зависит от возраста человека и его типа эпилепсии. Более половины детей, которые находятся в ремиссии более 2 лет с помощью лекарств могут в конечном итоге прекратить лечение без новых приступов. Одно исследование показало, что 68 процентов взрослых, которые были без приступов в течение 2 лет, прежде чем опрекратить прием лекарства, были в состоянии сделать это без вреда и более 75 процентов могли бы успешно прекратить лечение, если они были без приступов в течение 3 лет.

Тем не менее, вероятность успешного прекращения лекарства не так хороши для людей с семейной историей эпилепсии, тех, кому нужно много лекарств, тем, у которых  фокусные судороги, и тех, кто продолжют показывать аномальные результаты ЭЭГ во время лечения.

Большинство побочных эффектов противоэпилептических препаратов являются относительно незначительными, такие как усталость, головокружение, или увеличение веса. Тем не менее, тяжелые и опасные для жизни побочные эффекты, такие как аллергические реакции могут возникать в любом возрасте. Лечение эпилепсии также может предрасполагать у людей к развитию депрессии или психоза. Людям с эпилепсией следует немедленно обратиться к врачу, если у них началась любая сыпь во время лечения, или если они чувствуют подавленность и апатию  или иные причины, не позволяющие мыслить рационально.

Другие признаки опасности, которые следует обсудить с врачом немедленно — это признаки крайней усталости, пошатывания или другие проблемы движения, затрудненную речь. Люди с эпилепсией, должны знать, что препараты для лечения эпилепсии могут взаимодействовать со многими другими препаратами в потенциально опасных направлениях.

Так как люди могут стать более чувствительными к лекарствам с возрастом, им возможно потребуется периодическая проверка уровня препарата в крови для корректировки препарата. отсутствие корректировки доз препаратов могут грозить усилением побочных эффектов. Люди должны знать, что некоторые цитрусовые, в частности, грейпфрутовый сок, может нарушать распад многих лекарств. Это может вызвать накопление препарата в их теле, вызвать усиление побочных эффектов.

Люди, принимающие лекарства от эпилепсии, должны  обязательно проконсультироваться со своим врачом, если их лечение малоэффективно или если оно вызывает нежелательные побочные эффекты.  Именно для этого пациенты, приезжающие в Израиль для диагностики и лечения эпилепсии, остаются на срок не менее 2 недель для корректировки дозы приема препаратов.

Текущие исследования приводят к развитию новых методов лечения эпилепсии. Новые лекарственные препараты должны быть одобрены Управленим по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA), прежде чем они будут доступны по рецепту врача.

• Carbamazepine
• Diastat (rectal valium)
• Gabapentin (Neurontin)
• Lamictal (lamotrigine) for Epilepsy
• Lyrica (Pregabalin) for Epilepsy
• Phenytoin (Dilantin, Phenytek)
• Topamax (topiramate) for Epilepsy
• Trileptal (oxcarbazepine)
• Zarontin (ethosuximide)
• Zonegran (zonisamide)

№2. Найз

Одним из таких препаратов является как всем известная мазь «Троксевазин», так и более современный крем «Троксерутин». В современной флебологии наиболее эффективным препаратом считается «Диосмин», который может быть с успехом использован, в том числе у пациентов со «скомпрометированным» венозным оттоком нижних конечностей.

Все эти препараты наносятся на кожу дважды в день и втираются массажными движениями в поверхности с наиболее выраженным отеком, в подколенной ямке. Втирание должно осуществляться спокойными, бережными и расслабляющими движениями. Именно при таком массаже открываются клапаны, и увеличивается лимфоотток.

Из народных местных средств применяют смазывание икр на ночь лимонным соком (без вытирания), а также натирание кожи растительным маслом, в котором на протяжении 2 недель настаивался лавровый лист (в темноте). При этом сам лист должен быть натерт в порошок, а масло не должно быть рафинированным.

В заключение хочется отметить, что при появлении прогрессирующих судорог ни в коем случае нельзя продолжать длительное самолечение – нужно обратиться к врачу. Только в этом случае можно своевременно выявить и вылечить многие заболевания, для которых тонические судороги могут быть единственным симптомом.

Судороги — это тревожный симптом, который может быть признаком таких заболеваний:

1. Менингит (воспалительное заболевание оболочек головного и спинного мозга).
2. Накопление жидкости в клетках мозга (отёк).
3. Энцефалит (группа воспалительных заболеваний клеток мозга).
4. Полинейропатия.
5. Болезнь Паркинсона.
6. Невралгия тройничного нерва.

Противосудорожные препараты при невралгии

рекомендуется как можно раньше начать лечение, для этого нужно обратиться к специалисту после первых же симптомов заболевания. Терапия основывается на целом комплексе медикаментов, чтобы устранить причины и признаки поражения нерва. Противосудорожные средства занимают ведущую роль в лечении. Они нужны для предотвращения приступов эпилепсии, судорог. Используют следующие противосудорожные препараты при невралгии:

1. Клоназепам. Является производным от бензодиазепина, отличается тем, что обладает анксиолитическим, противосудорожным, успокаивающим действием. Механизм действия активного вещества помогает наладить сон, расслабить мышцы. Использовать без предписания врача даже по инструкции не рекомендуется.
2. Карбамазепин. По классификации медикамент относится к иминостильбенам. Оказывает выраженное противосудорожное, умеренное антидепрессивное воздействие, нормализует эмоциональный фон. Помогает ощутимо снизить болевые ощущения при невралгии. Противоэпилептический препарат действует быстро, но курс всегда будет длинным, потому что из-за преждевременного отказа от медикамента боли могут вернуться.
3. Фенобарбитал. Относится к группе барбитуратов, которые выступают при лечении невралгии в роли успокаивающего, снотворного препарата. Это противосудорожное назначается не больших дозах, принимать его следует строго по предписанию врача, потому что побочные эффекты антиконвульсантов противопоказаны при ряде других заболеваний.

Противосудорожные препараты для детей

Выбор в данном случае падает на медикаменты, которые должны значительно снизить возбудимость ЦНС. Многие лекарства такого типа могут быть опасны для малыша, потому что угнетают дыхание. Противосудорожные препараты для детей делятся на две группы по степени опасности для ребенка:

• Средства, мало воздействующие на дыхание: лидокаин, бензодиазепины, оксибутираты, фентанилом, дроперидол.
• Более опасные вещества, оказывающие угнетающее действие: барбитураты, хлоралгидрат, сульфат магния.

При подборе лекарства для малышей очень важны особенности фармакологии препарата, взрослые менее восприимчивы к побочным эффектам, чем ребенок. В список основных средств, которые используют при терапии детей, входят следующее лекарства:

1. Дроперидол, Фентанил – оказывают эффективное воздействие на гиппокамп, из которого поступает сигнал судорог, но в составе отсутствует морфин, что у младенцев до 1 года может вызвать проблемы с дыханием. Устранить эту проблему можно при помощи налорфина.
2. Бензодиазепины – используется, как правило, сибазон, который может иметь название диазепам или седуксен . Внутривенное введение препарата останавливают судороги в течении 5 минут, угнетение дыхания может наблюдаться при больших дозах медикамента. Исправить ситуацию можно введением физостигмина внутримышечно.
3. Лидокаин. Средство способно практически сразу же подавить судороги любого типа у малышей, если сделать внутривенную инъекцию. В терапии, как правило, сначала вводят насыщающую дозу, затем используют капельницы.
4. Фенобарбитал. Применяется для профилактики и лечения. Назначается, как правило, при слабых приступах, потому что результат от применения развивается 4-6 часа. Основной плюс медикамента- действие у детей может длиться до 2 суток. Хорошие результаты наблюдаются при одновременном приеме с сибазоном.
5. Гексенал. Сильный препарат, но оказывает угнетающее действие на дыхание, что сильно ограничивает его применение у детей.

• Средства, мало воздействующие на дыхание: ледокаин, бензодиазепины, оксибутираты, фентанилом, дроперидол.
• Более опасные вещества, оказывающие угнетающее действие: барбитураты, хлоралгидрат, сульфат магния.

1. Дроперидол, Фентанил – оказывают эффективное воздействие на гиппокамп, из которого поступает сигнал судорог, но в составе отсутствует морфин, что у младенцев до 1 года может вызвать проблемы с дыханием. Устранить эту проблему можно при помощи налорфина.
2. Бензодиазепины – используется, как правило, сибазон, который может иметь название диазепам или седкусен. Внутривенное введение препарата останавливают судороги в течении 5 минут, угнетение дыхания может наблюдаться при больших дозах медикамента. Исправить ситуацию можно введением физостигмина внутримышечно.
3. Лидокаин. Средство способно практически сразу же подавить судороги любого типа у малышей, если сделать внутривенную инъекцию. В терапии, как правило, сначала вводят насыщающую дозу, затем используют капельницы.
4. Фенобарбитал. Применяется для профилактики и лечения. Назначается, как правило, при слабых приступах, потому что результат от применения развивается 4-6 часа. Основной плюс медикамента- действие у детей может длиться до 2 суток. Хорошие результаты наблюдаются при одновременном приеме с сибазоном.
5. Гексенал. Сильный препарат, но оказывает угнетающее действие на дыхание, что сильно ограничивает его применение у детей.

Противосудорожные препараты нового поколения

При выборе медикамента врач должен обязательно учитывать происхождение патологии. Противосудорожные препараты нового поколения направлены на решение большего спектра причин, вызывать минимальное количество побочных эффектов. Разработки ведутся постоянно, поэтому со временем появляются все более современные средства, которые нельзя купить в интернет-магазине или заказать домой. Из современных вариантов выделяют такие эффективные противоэпилептические препараты нового поколения:

1. Дифенин – показан при серьезных припадках, невралгии тройничного нерва.
2. Заронтин (он же Суксилеп). Средство, которое доказало высокую эффективность, проводить лечение нужно обязательно непрерывно.
3. Кеппра содержит вещество Леветирацетам, механизм его воздействия на организм до конца не изучен. Специалисты предполагают, что медикамент воздействует на рецепторы глицина и гамма-аминомасляной кислоты. Подтвержден положительный эффект при лечении Кеппрой генерализованных приступах эпилепсии и парциальных припадков.
4. Осполот – противосудорожное средство нового поколения, действие активного вещества до конца не изучено. Оправдано применение медикамента при парциальных эпи-припадках. Врач назначает суточную дозу, которая должна быть разделена на 2-3 приема.
5. Петнидан – активное действующее вещество называется этосуксимид, высоко эффективно при лечении абсансов. Обязательно необходимо согласовывать прием с лечащим врачом.

Почему лечение иногда не эффективно

Большая часть противосудорожных средств отпускается по рецепту, недоступна в свободной продаже. Это связано с большим количеством и высоким риском проявления побочных эффектов при передозировке медикаментами. Правильно подобрать препарат может врач, основываясь на результатах анализов, самостоятельно покупать лекарства не рекомендуется. Самыми распространенными побочными эффектами противосудорожных препаратов при нарушении правил приема становятся:

• неуверенность при ходьбе;
• головокружение;
• рвота, сонливость, тошнота;
• двоение в глазах;
• угнетение дыхания;
• аллергические реакции (сыпь, ухудшение кроветворения, печеночная недостаточность).

Результативность комплексной терапии зависит от таких факторов, как:

1. Врачебной квалификации.
2. Своевременности, правильности диагностики.
3. Качества жизни больного.
4. Соблюдение всех советов доктора.
5. Целесообразность использования назначенных лекарств.

Некоторые больные отказываются от медикаментозной терапии из-за боязни побочных эффектов, ухудшения общего состояния. Исключить подобное никто не может, но доктор никогда не порекомендует лекарства, прежде чем не установит, какие именно из них могут принести больший вред, чем пользу.

Цена на противосудорожные препараты

Наименование	Цена, рублей
Кеппра 30 шт., 250Мг	760-950
Дроперидол 0,25%, 1 ампула	58-70
Седкусен, 20 шт. таблетки.	От 25
Фенитон, 200 шт. по 100 мг.	От 4000

Наименование	Цена, рублей
Кеппра 30 шт., 250Мг	760-950.
Дроперидол 0,25%, 1 ампула	58-70.
Седкусен, 20 шт. таблетки.	От 25.
Фенитон, 200 шт. по 100 мг.	От 4000.

Отзывы

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Витаминные и минеральные комплексы

В качестве препаратов от судорог в ногах врач может назначить витаминно-минеральные комплексы, которые содержат витамин Д, кальций, магний и калий. Наиболее часто они применяются в комплексе с другими лекарствами (например, венотониками).

Эффективными при мышечных судорогах являются следующие комплексы:

1. Магнерот (действующее вещество — оротат магния). Препарат восполняет недостаток магния, который нормализует функцию нервной системы и усиливает воздействие калия. Стоимость Магнерота начинается от 293 руб. за 20 таблеток (500 мг).
2. Панангин (аспарагинат калия и магния). Панангин насыщает организм магнием и калием, обеспечивая их синергическое воздействие и снижая интенсивность спазмов сосудов, которые приводят к возникновению судорог. Стоимость минерального комплекса — от 149 руб. за 50 таблеток (158 мг калия и 140 мг магния).
3. Аспаркам. Аспаркам является аналогом Панангина. Его стоимость — от 33 руб. за 20 таблеток (по 175 мг калия и магния).
4. Компливит. Этот комплекс содержит витамины А, Е, В1, В2, В3, В5, В6, В9, В12, С и Р, а также соединения магния, железа, меди, кальция, цинка, марганца и кобальта. Компливит назначается при повышенных физических и эмоциональных нагрузках, лечении системных заболеваний и в период выздоровления. Стоимость комплекса — от 123 руб. за 30 таблеток.
5. Кальций Д3 Никомед (карбонат кальция и холекальциферол). Данный препарат сочетает два компонента, которые влияют на проводимость нервных импульсов, электролитный баланс крови и частоту возникновения мышечных спазмов. Стоимость средства — от 294 руб. за 50 таблеток (500 мг кальция и 200 МЕ витамина Д3).
6. Магне В6 (лактат и пидолат магния, пиридоксин). Сочетание магния и витамина В6 способствует снижению тревожности, нормализует функцию ЦНС и уменьшает частоту возникновения мышечных спазмов. Стоимость комплекса — от 420 руб. за 5 таблеток (100 магний и 10 мг В6).

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные средства (НВПС) не влияют на тонус мышц напрямую, но купируют болевой синдром, который сопровождает судорогу. Кроме этого, они нормализуют реологические свойства крови, снижая риск возникновения спазмов в дальнейшем.

НПВС применяются в комплексе с препаратами других групп (антиконвульсантами, миорелаксантами) при длительных и болезненных спазмах скелетных мышц.

Лорноксикам

Действующим компонентом данного препарата является лорноксикам. Данное вещество ингибирует циклооксигеназу и тормозит производство простагландинов, что приводит к купированию болей.

Стоимость лекарства — от 150 руб. за 10 таблеток (4 мг). На фармацевтическом рынке более распространенным является аналог Лорноксикама — препарат Ксефокам.

Целекоксиб

Целекоксиб ингибирует циклооксигеназу-2 и блокирует образование простагландинов, уменьшая боли в мышцах при частых и долгих спазмах. В отличие от других НПВС, данный препарат не влияет на процессы адгезии тромбоцитов и свертываемость крови.

Стоимость Целекоксиба — от 172 руб. за 10 таблеток (200 мг). Более популярными на рынке лекарственных средств являются аналоги Целекоксиба — Целебрекс и Дилакса.

Препарат Найз отличается высокой противовоспалительной и обезболивающей активностью. Его действующим веществом является нимесулид, который конкурентно блокирует ЦОГ–2 и ЦОГ–1, тормозя выработку простагландинов и возникновение болевого синдрома.

Найз не назначается беременным женщинам и кормящим матерям.

Стоимость препарата — от 160 руб. за 20 таблеток (100 мг).